Mercredi 17 juin 2009
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Les jeudi 15 octobre et vendredi 16 octobre 2009,
rendez vous au Touquet , palais de l'Europe,
avec soirée gala le jeudi soir
inscription via le site : http://www.creuf.org/
Les dernieres recommandations sur l'arrêt cardiaque,
des ateliers sur la VNI, exercices d'echocardiographie, intubation difficile,
et bien d'autres sujets encore seront abordés,
Venez nombreux aprés une saison bien remplie,
Jean
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Mardi 16 juin 2009
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12:14
Toujours agréable la petite virée à notre grand’ messe de la médecine d’urgence, j’ai nommé : le congrès « URGENCES 2009 » qui s’est tenu porte Maillot du 3 au 5 juin. Je n’y avais pas mis les
pieds depuis 3 ans et j’avoue avoir été heureux de me replonger dans cette ambiance à la fois studieuse et bon enfant. C’est aussi l’occasion de revoir d’anciens collègues et connaissances et de
rester au courant de ce qui se fait de nouveau, notamment en matière de dispositifs médicaux.
J’étais resté sur une impression de voir un peu toujours les même sujets revenir, raison pour laquelle je m’étais un peu éloigné ces dernières années. Mais je dois reconnaître que cette fois-ci
il m’a semblé qu’un vent de nouveauté avait soufflé sur la programmation.
Pas mal d’interventions sur l’urgence pédiatrique, sa spécificité et sa relative rareté la rendent stressante, comme je vous le disait récemment. Nos amis de l’armée ont abordé les traumatismes
balistiques, ce qui n’est pas si fréquent non plus. Personnellement j’ai beaucoup apprécié les conférences sur les urgences hématologiques où ont été abordées les hémorragies chez les patients
anti-coagulés, mais aussi ce qui est heureusement plus rares, chez les hémophiles. On connaît les principes, c’est évident, mais un rappel à ce propos ne fais jamais de mal !
Ensuite bien entendu les habituels pavés lancés dans la mare par les ténors de l’urgence que sont Pierre Carli et Marc Giroud : et si on mettait des généralistes aux urgences pour s’occuper des ¾
des motifs de recours qui sont de la médecine générale ? Et si on réservait les urgentistes formés pour ça au déchocage, SMUR et régulation ? Bien sûr l’idée n’est pas nouvelle, mais peut-être
remettrions-nous ainsi les choses plus à leur place et chacun y retrouverait sa motivation ? Alors partisans et adversaires n’ont pas fini d’en reparler tout au long de l’année, ils sont forts
nos deux ténors pour foutre la m…
Enfin, ce qui a davantage d’intérêt pour nous rapatrieurs à temps perdu, un intéressant chapitre de nos amis du Maghreb sur la prise en charge des traumatisés de la route au Maroc et en Tunisie.
Nos confrères sont manifestement bien conscients du problème posé et des insuffisances des moyens sur le terrain. Ramassage préhospitalier souvent « grossier » grande hétérogénéité dans les
structures d’accueil. Chez eux aussi, petit à petit, l’usage du scanner corps entier se généralise, quand il y en a, bien entendu…
Et puis bien sûr, revoir les « anciens » rencontrés à droite et à gauche, prendre un pot au stand de Boehringer… toujours aussi impressionnant !
L’été approche : bonnes missions à tous !
Michel FRAJOLLES
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Samedi 6 juin 2009
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C'est donc sur les
berges du lac du Bourget, dans la troisième cité thermale de France que se tiendra notre congrés annuel de médecine d'assistance les 12, 13 & 14 juin
prochains.
Nos chers amis de RATM
Rhône Alpes Transmed nous accueilleront dans les salons de l'hôtel Radisson SAS d'Aix les Bains dès le 12 juin en fin d'après midi avant de nous convier à un coktail de bienvenue au Salon Raphaël
du Casino Grand Cercle.
Samedi 13 juin
le programme devrait se dérouler ainsi:
Matin
8h15 : Arrivée des congressistes.
8h30 : Ouverture des 5èmes Rencontres de Médecine d’Assistance.
8h45 – 10h30 : Communications
10h30 – 11h00 : Pause. Visite des exposants.
11h00 – 12h30 : Table Ronde animée par un infectiologue et un hygièniste :
* Quelles prophylaxies anti-infectieuses pour l’escorte
médicale ?
* Hygiène et transports sanitaires : aspects réglementaires et
solutions.
12h30 –
14h00 : Repas à l’hôtel Radisson. (prévu dans l'inscription au congrès)
Après-midi
14h00 –
16h00 : Communications libres.
16h00 –
16h30 : Pause. Visite des exposants.
16h30 –
18h00 : Communications libres.
Soir
20h00 : Transfert en bus vers le Grand Port, croisière et soirée de gala sur le Lac du
Bourget.
23h00 : Débarquement et fin de soirée
libre.
Le Dimanche 14
juin
9h00 – 12h00 : Restitution des travaux des Directeurs Médicaux autour d’un brunch à l’hôtel
Radisson SAS
Nous souhaitons pouvoir être nombreux à partager ce moment de rencontre et de convivialité, cette occasion de nous revoir et d'échanger.
N'oubliez pas de retourner vos bulletins d'inscription au plus vite
Vous pourrez l'imprimer en téléchargeant le lien suivant: Bulletin
d'inscription
Pierre L.
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Mardi 26 mai 2009
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18:06
Les rapatriements sanitaires d’enfants ou de nourrissons sont relativement rares et représentent moins de 10 % de nos missions d’assistance. Les pédiatres et réanimateurs pédiatriques faisant du
rapatriement sont bien peu nombreux et pour la plupart basés sur l’Ile de France. Certaines de ces missions nous sont toutefois proposées du fait du manque de moyens spécialisés, a fortiori à nos
collègues provinciaux. Malheureusement il faut reconnaître que nous autres, urgentistes polyvalents, ne sommes pas toujours bien formés aux pratiques de la pédiatrie ni même de l’urgence
pédiatrique.
A ce propos il nous a donc semblé intéressant de diffuser que nos amis de l’AMUF organisent une journée de formation aux urgences pédiatriques le 30 juin, à leur siège social du 14 rue Vésale à
Paris (métro Gobelins). Les thèmes abordés seront les urgences hémodynamiques, respiratoires et neurologiques, avec bien entendu des ateliers pratiques d’intubation et réanimation d’ACR.
Les intervenants seront Jean-Christophe PAON (CH de Caen) et Céline FARGES (Samu de Paris). Le tarif de la journée de formation est de 350 € repas inclus ou 250 € pour les adhérents de l’AMUF.
Inscriptions par mail à l’adresse suivante : secretariat@amuf.fr
Alors en attendant que davantage de pédiatres rejoignent nos rangs, formons-nous et soyons vigilants en n’acceptant que des missions ne dépassant pas le champ de nos compétences.
Michel FRAJOLLES
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Mercredi 6 mai 2009
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23:44
Je vous propose un petit mémo pour paraître moins inculte devant les clients qui ne manqueront pas de vous poser des questions sur le sujet ; ou vous demander si vous êtes récemment allés au
Mexique risquer votre vie pour sauver un sociétaire pris de violentes quintes de toux (Cf l'article « Les transporteurs sont-ils des enfant des Superman ?»). Je peux en parler avec d'autant
plus d'aplomb que je n'ai jamais mis les pieds au Mexique, on ne m'accusera donc pas d'avoir ramené la fameuse grippe en Europe!
Les épidémies de grippes sont fréquentes et récurrentes, certaines particulièrement dangereuses avec de nombreux cas létaux notamment
dans les ages extrêmes de la vie et chez les sujets fragilisés. On garde tous en mémoire la tristement célèbre grippe « espagnole » et ses 30 à 100 millions de morts de 1918 à
1919. L'alerte à la grippe aviaire est encore bien proche dans les esprits aussi et d'ailleurs toujours bel et bien d'actualité...
Le virus ici en cause appartient au groupe Influenza. Si vous vous souvenez bien, on a d'abord qualifié cette grippe de
« porcine » avant de changer son nom en « Mexicaine » (il est sans doute moins délétère pour l'économie mondiale d'arrêter temporairement d'aller au Mexique et manger des
tacos, que de saborder toute la filière porcine...). Ce virus mutant A (H1N1), ce qui est normal et courant chez un virus grippal, est une recombinaison génique nouvelle de souches identifiées
précédemment (humaines d'Amérique du Nord, porcine d'Amérique du nord d'Europe et d'Asie et aviaire).
L'existence de cas chez des sujets n'ayant jamais approché de porcs (vivants, précisons-le) amène effectivement à penser qu'il existe
une transmission interhumaine de ce virus. Il n'y a pour le moment pas d'information disponible sur la pathogénicité de ce virus ni sur son potentiel épidémique bien qu'on ait effectivement
observé des cas mortels au Mexique.
On sait que ce virus est résistant à l'amantadine et à la rimantadine mais sensible à l'oseltamivir et au zanimivir (données étudiées
in vitro). Encore faut-il administrer ces médicaments le plus précocement possible pour limiter l'infestation virale ; et même de préférence avant l'apparition des premiers signes lorsqu'un cas
dans l'entourage proche semble avéré. L'efficacité de ces produits est démontrée à visée préventive mais ne semblerait a priori pas limiter la sévérité de l'atteinte grippale ni sa
mortalité.
On conseillera bien entendu aussi le port de masques de protection chirurgical pour les malades et de type FFP2 pour les soignants, le
lavage fréquent des mains et l'utilisation de mouchoirs à usage unique, règles de bon sens lors de toute épidémie.
Vous avez sans doute suivi que la pandémie semble connaître actuellement une décroissance mais qu'une réamorce n'est pas à exclure à
l'automne prochain. Restons vigilants.
Bonnes missions
Michel FRAJOLLES
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